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      春季兒童慎防風濕熱

      時間:2009-06-28  來源:    作者:   我要糾錯


      春季氣候多變,忽冷忽熱,忽風忽雨,居住在擁擠、潮濕環境中的兒童或營養不良的兒童風濕熱的發病率較高。資料表明,風濕熱常見于5-15歲學齡兒童,而25歲之后或4歲之前初次發病者甚為少見。

      風濕熱甲族溶血性鏈球菌咽部感染后的晚期繼發癥,為急性發熱性疾病,表現特點為初期發熱咽痛,類似感冒,很難辨別,后來逐漸出現游走性多發性關節炎、環形紅斑、皮下結節、舞蹈癥等癥狀時才被發現。這種病容易復發,往往會引起心臟損害,導致風濕性心臟病。

      風濕熱是由于溶血性鏈球菌在咽部感染后引起的變態反應性疾病。身體其它部位的感染不引起風濕熱,而且其發病不是發生于鏈球菌感染當時或剛剛病愈之后,而是發生于鏈球菌感染后2-3周。隨著社會經濟狀況的改善和人民生活水平的提高,以及青霉素的普及應用,風濕熱的發病率已逐漸下降。然而,由風濕熱所致的心臟瓣膜病仍然是一個重大醫療和社會問題。

      風濕熱發作即1-3周可有急性扁桃體炎、咽喉炎和上呼吸道感染,病人有發熱、咽痛、周身關節酸痛、乏力等表現,之后1—3周為臨床無癥狀的靜止期。靜止期過后病人再次出現發熱、咽痛、周身關節游走性疼痛。由于個別兒童發熱不明顯,而以局部關節腫后為主,容易誤診為骨科疾病。大約1/3 以上的兒童患有各種皮疹、如環形紅斑、結節性紅斑、多形紅斑及皮下結節等。有的兒童還可表現為不協調、不自主、無目的性、木偶戲狀的肌肉動作.臨床稱之為舞蹈病。在風濕熱的過程中兒童可有心率增快、心臟增大、心音改變,出現心臟雜音及心律失常等,提示已累及心臟,引起風濕性心臟病。

      風濕熱的治療原則是消除炎癥,保護心臟,控制風濕活動,防止形成慢性心臟瓣膜病。所以一旦臨床確診為風濕熱就應及時治療,臥床休息,一直持續到風濕活動完全停止以后。那么應該如何預防呢?應盡可能避免與鏈球菌疾病患者或帶菌者接觸,對鏈球菌感染的咽炎病人,用青霉素治療可明顯減少風濕熱的發生;純簯⒁鈿夂蚶渑兓,加強體質鍛煉,合理飲食營養,增加抵抗能力,改善環境衛生。對于患有慢性扁桃體炎或每年有兩次以上的急性發作史者,可考慮在風濕活動停止時進行病灶切除術。

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