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      治療甲亢性心臟病需要如何?

      時間:2015-02-05  來源:未知  作者: 我要糾錯


      治療甲亢性心臟病需要怎樣?甲亢性心臟病是指在甲亢病的基礎上出現心臟增大、心律失常、心力衰竭等一系列心臟病癥狀而言,約占甲亢病人的5%~10%,與甲亢合并風濕性心臟病、冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病是兩個不同的概念,前者是甲亢之后出現心臟病的表現,后者是在患甲亢之前就有心臟病特征,由于甲亢的出現可以加重原有的心臟病。那么,甲亢性心臟病該怎么治療呢?

      治療甲亢性心臟病需要怎樣?具體如下:

      1.控制甲亢 甲亢性心臟病的治療效果,關鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術和放射性碘治療。

      (1)外科手術:一般采用甲狀腺次全切除術。施行甲狀腺手術前病人有心臟征象并不足以成為禁忌證,即使合并心絞痛,也不是手術的絕對禁忌證。凡疑是甲狀腺癌者應施行手術。此外,向胸腔擴展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者,也應考慮手術治療。手術前病人應先服用抗甲狀腺藥物,以改善臨床癥狀,降低基礎代謝率。施行手術前還可根據需要給予碘/碘化鉀(復方碘溶液)或普萘洛爾等藥物。

      (2)放射性碘治療:一般原則是,對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質性心臟病的甲亢,為了防止復發,主張用放射性碘治療;對老年病人,當抗甲狀腺藥物治療不佳時,或病情較重時,可選用碘治療;對曾一次或數次行甲狀腺切除術,而甲亢復發的病人,碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜使用。具體方法為:首先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀減輕,心功能基本恢復,停藥4~7天后,給予放射性碘治療,2周后酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如:甲巰咪唑(他巴唑)15~30mg/d,維持6~12個月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周內不應重復再用,8周后可以根據臨床表現決定是否需要再用1次。

      (3)藥物治療:常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治療中根據甲亢的癥狀,藥物劑量應適當調整。當甲亢的癥狀被控制后,可將有效劑量改為適當的維持量。

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